Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат

Содержание

Введение……………………………………………………………………………………………..стр.2

Способ избирательного пришлифовывания.

Методика Дженкельсона……………………………………………………………………… стр.3

Шины………………………………………………………………………………………………. стр.4

Временное шинирование……………………………………………………………………….. стр.5

Применение системы Fiber - Splint при лечении болезней

пародонта и замещения одиночных изъянов зубного ряда…………………………… стр.6

Неизменное шинирование……………………………………………………………………… стр.8

1.Несъемные шины……………………………………………………………………………... стр.8

2.Съемные шины……………………………………………………………………………….. стр.9

Сравнительная оценка съемных и несъемных шин ………………………………………. стр.9

Показания к включению зубов в шину Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат……………………………………………………… стр.10

Главные виды шинирования………………………………………………………………. стр.10

Особенности протезирования нездоровых с недостатками зубного ряда

При пародонтозе и пародонтитах………………………………………………………….. стр.11

Перечень использованной литературы……………………………………………………….. стр.13

Заболевания пародонта в текущее время представляют собой одну из более принципиальных и сложных заморочек в стоматологии.

Современный уровень научных познаний позволяет достаточно много охарактеризовывать главные нозологические формы болезней Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат, их этиологию и патогенез, патоморфологические конфигурации в тканях пародонта.

В нашей стране много внимания уделено совершенствованию организационных форм лечебно-профилактической помощи нездоровым с патологией пародонта, разработке и внедрению в практику способов и средств исцеления на базе базовых исследовательских работ роли и значения ведущих этиологических причин, распространенности болезней посреди разных Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат возрастных групп.

Обследование хворого с патологией пародонта позволяет не только лишь верно диагностировать болезнь, его тяжесть, особенности клинического течения, да и найти этиологические причины и патогенетические механизмы воспалительного либо дистрофического процесса в пародонте. При всем этом может быть выяснение роли генетических причин, воздействие питания, экологии, проф вредностей и Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат др.

Все эти результаты обследования делают базу для составления адекватного, всеохватывающего плана исцеления с внедрением средств этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Главные требования к исцелению болезней пародонта:

1. Исцеление должно быть всеохватывающим. Это означает, что в плане исцеления следует предугадать способы и средства, направленные на устранение симптомов заболевания, нормализацию состояния тканей пародонта Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат и воздействие на организм хворого в целом, т.е. правильное сочетание местного и общего исцеления.

2. Нужна строгая индивидуализация всеохватывающей терапии с учетом вида, тяжести заболевания и особенностей клинического течения, также общего состояния хворого.

3. Обоснованный выбор способов и средств воздействия на очаг в пародонте и организм хворого в целом.

4. Соблюдение Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат правильной последовательности внедрения разных способов и средств всеохватывающей терапии.

5. В период ремиссии проводить повторные курсы исцеления с целью профилактики обострения приобретенного процесса.

6. Предугадать проведение реабилитационных мер.

7. Организация диспансеризации.

Посреди способов, применяемых в ортопедической стоматологии нужно указать последующее:

1.Избирательное пришлифовывание.

2.Временное шинирование.

3.Ортопедические приемы.

4.Применение неизменных шинирующих Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат аппаратов и протезов.

5.Конкретное протезирование и шинирование.

Ортопедические способы, используемые для исцеления болезней пародонта, позволяют снять воспалительные явления, сделать лучше кровообращение и трофику тканей за счет устранения патологической подвижности, нормализации окклюзионных соотношений, снятия травмирующего деяния жевательного давления.

Теоретические базы внедрения этих способов, подтвержденные клиническими наблюдениями, заключается в последующем:

1.При пародонтите имеется Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат нарушение гистофункциональной корреляции зуба с окружающими тканями. Деструкция тканей пародонта ведет к уменьшению площади связочного аппарата и стен альвеол, изменению топографии зон сжатия и растяжения под нагрузкой, повышение удельного давления на ткани, изменению нрава деформации волокон и костной ткани за счет конфигурации направления пространственного смещения корня зуба.

2.Динамическая функция жевания Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат изменена, но является дополнительным фактором воздействия наружной среды на ткани пародонта.

3.Существует тесноватая связь меж функцией жевания и кровообращением в тканях пародонта.

4.Изменение функций жевания обусловливает нарушение гистофункциональных корреляций в системе зуб-пародонт, проявляющееся нарушением кровообращения за счет конфигураций тонуса сосудов, развития реактивной, а позже застойной Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат гиперемии.

5.Под термином "травмы", "перегрузка" пародонта и "травматическая окклюзия" следует осознавать такое изменение функций жевания, когда зуб либо группа зубов подвержена учащенному, растянутому во времени однотипному воздействию жевательного давления, обусловливающему извращение сосудистых реакций.

6.Патологическая подвижность зубов в исходной стадии заболевания обоснована отеком тканей и утежеляется деструкцией волоконного аппарата и костной ткани пародонта Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат.

7.Деструкция тканей пародонта существенно понижает их выносливость к действию вертикальной и направленной под углом к длинноватой оси зуба нагрузке, понижает уровень адаптации и компенсации.

Способ избирательного пришлифовывания.

Методика Дженкельсона.

Показания:

1. Суперконтакты при:

1) вторичной деформации зубных рядов при вторичной частичной адентии;

2) патологической стираемости;

3) заболевании пародонта с наклоном зубов Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат, поворотом зубов вокруг оси, образованием диастем и трем.

2. Синдром болевой нефункциональности нижнечелюстного сустава.

3. Отсутствие физиологической стираемости.

Проводится избирательная пришлифовка:

1. После кюретажа, медикаментозного исцеления и временного шинирования.

2. Перед лоскутной операцией и открытым кюретажем (т.е. до хирургического вмешательства).

Различают три класса:

1) щечные поверхности вестибулярных холмов нижней челюсти, вестибулярные - режущих Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат поверхностей резцов и клыков;

2) оральные поверхности небных холмов верхней челюсти;

3) щечные поверхности небных холмов верхней челюсти.

Избирательная пришлифовка проводится в 4-5 посещений зависимо от суперконтактов (если контакт 2,5 мм по площади, то 5 посещений).

1 посещение

Копировальная бумага ставится на верхней челюсти, нижнюю челюсть при всем этом нужно двигать вспять - дистальная окклюзия. Пришлифовка Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат проводится по 3 классу каплевидным либо пламевидным бором, т.е. заострить бугор, но не снимать сам бугор. После чего - ремтерапия, фтор-лак, защитные пасты.

2 посещение

Через 3-5 дней до недели. Выверить суперконтакты на нижней челюсти в центральной окклюзии по 1 классу, холмы не снимать, а шлифовать до 45 градусов, прирастить величину окружности экватора. Потом Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат - клык и резцы с вестибулярной стороны. По режущему краю можно убрать твердые ткани, по высоте исключительно в одном случае, если один зуб очевидно ниже других зубов. Если зуб укоротить, то он все равно будет уходить в суперконтакт.

3 посещение

Через 10 дней проверить верхние зубы в центральной окклюзии по 2 классу.

4 посещение Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат

Через 5-7 дней проверить контакты в центральной окклюзии по 3 классу.

5 посещение

Через 10-14 инспектируют все три класса. Отполировать твердые ткани, всегда - ремтерапия.

ШИНЫ.

Шина - приспособление для иммобилизации (полной неподвижности либо существенно уменьшенной подвижности) группы зубов либо всего зубного ряда.

Требования, предъявляемые к шинам:

1) создавать крепкий блок из группы зубов, ограничивая их движения Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат в 3-х направлениях: вертикальном, вестибуло-оральном, медио-латеральном (для фронтальных) и переднезаднем (для боковых);

2) быть жесткой и крепко фиксированной на зубах;

3) не оказывать раздражающего деяния на маргинальный пародонт;

4) не препятствовать мед и хирургической терапии десневого кармашка;

5) не иметь ретенционных пт для задержки еды;

6) не создавать собственной окклюзионной поверхностью Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат блокирующих моментов движению нижней челюсти;

7) не нарушать речи хворого;

8) не вызывать грубых нарушений внешнего облика хворого;

9) изготовка шины не должно быть связано с удалением толстого слоя жестких тканей коронок зубов.

Решение о необходимости шинирования принимается по оценке подвижности зубов, которая охарактеризовывает функциональное состояние пародонта. При убыли на 1/2 длины Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат корня зуба плоскость шинирования горизонтальная (мезиодистальное и трансверзальное направления). При убыли на 3/4 длины корня зуба горизонтальное и вертикальное шинирование. После определения плоскости шинирования, следует избрать вид стабилизации - сагиттальная (в границах бокового участка зубного ряда), передная (фронтальный участок); фронто-сагиттальная, парасагиттальная, по дуге, по дуге в купе с парасагиттальной.

Заболевания пародонта в Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат различной мере осложняют проведение ортопедического исцеления. Даже в обычных случаях, к примеру, при восстановлении неосложненных изъянов зубных рядов, заболевания пародонта приводят к трудностям в выборе зубов для воплощения опорной и ретенционной функции фиксирующих частей протезов. При сохранении полного зубного ряда с ослабленным пародонтом ортопедическое исцеление подразумевает шинирование подвижных Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат зубов, их объединение в единый блок. Почаще приходится сразу шинировать и восстанавливать целостность зубного ряда. Ортопедические конструкции, применяемые в процессе проведения всеохватывающего исцеления болезней пародонта, представлены:

1) конструкциями, изготавливаемыми до проведения терапевтического и хирургического исцеления - временные;

2) Неизменные либо длительные протезы.

Временное шинирование

Временные протезы изготавливают с целью вернуть недостатки зубных рядов Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат и шинировать имеющиеся зубы.

Способ временного шинирования употребляют в развившейся стадии генерализованного и очагового приобретенного пародонтита, пореже в период обострения при исходной стадии.

Временные шины используют в течение всего периода всеохватывающего исцеления до момента наложения неизменного шинирующего аппарата. Временное шинирование позволяет убрать травматическое воздействие патологической подвижности и функции Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат жевания, т.е. убрать один из патогенетических устройств, поддерживающих гемодинамические нарушения при пародонтите. Шина обеспечивает равномерное рассредотачивание жевательного давления меж пародонтом зубов, включенных в шину, делает покой пораженным тканям и содействует увеличению эффективности патогенетической и симптоматической терапии.

Исходя из сосудисто-биомеханической догадки, применение временной шины позволяет порвать патогенетическую Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат цепь воспаление-кровоснабжение-дистрофия-функция жевания, что содействует улучшению трофики тканей пародонта, снятию воспалительного процесса.

Проведение гингивотомии и гингивэктомии без подготовительного производства временной шины неприемлимо.

При генерализованном пародонтите в шину включают все зубы, обеспечивая иммобилизацию по дуге. При очаговом пародонтите протяженность шины обоснована локализацией поражения и взаимоотношением его с Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат зубами, у каких пародонт не поражен: шина непременно должна включать в блок зубы с непораженным пародонтом.

Временные шины изготавливают из пластмассы. Различают капповые шины, оральные и вестибуло-оральные многозвеньевые.

Капповые шины обхватывают окклюзионную часть коронок зубов, их применение связано с завышением окклюзионной высоты.

Пластмассовые шины - каппы, армированные железной либо неметаллической Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат арматурой и временно фиксированные, обеспечивают лучший шинирующий эффект, сразу позволяют вернуть недостатки зубного ряда и сделать лучше внешний облик пациента.

Вестибуло-оральные шины (радиальные) покрывают только часть вестибулярной поверхности зуба, не мешают смыканию антагонистов и не оттесняют десневой край.

Нередко выбирают конструкцию: частичный съемный пластиночный протез с гнутыми проволочными кламмерами. Таковой Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат протез расшатывает зубы кламмерами, не избавляет окклюзионную травму, травмирует краевой пародонт и слизистую протезного ложа. Зато таковой протез дешевенький, просто делается и поддается починке, в него можно добавить разные элементы целительных конструкций - ортодонтические элементы, окклюзионные площадки и т.д. Такие протезы показаны в тех случаях, когда высота Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат прикуса накрепко фиксирована несколькими парами устойчивых зубов-антагонистов и нет признаков отраженного травматического узла.

Возникновение современных материалов, основанных на применении адгезивной техники, позволяет решать препядствия шинирования участков зубного ряда с соблюдением современных эстетических требований и конкретно во время приема хворого, без вовлечения долгого лабораторного шага. В ряде всевозможных случаев новые Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат системы позволяют решить делему замещения одиночных изъянов.

Употребляется 2 типа материалов зависимо от их хим состава:

- на базе неорганической матрицы GlasSpan (США) и FiberSplint(Швейцария).

- на базе органической матрицы целофана Ribbond (США) и Connect (США),

выполненные из огромного количества тончайших волокон Д=3-5 мкм, сплетенных меж собой. Совершенно точно ответить, какая из Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат арматур лучше, достаточно тяжело. Имеются данные, что полиэтиленовые шины владеют наилучшей адгезией за счет специальной плазменной обработки - активации и лучше пропитываются композитом, что принципиально, т.к. позволяет композиту сделать с лентой более крепкий единый блок; они имеют наилучшую биосовместимость с тканями организма человека, т.к. состоят Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат из биоинертного стекла, а не из пластинок.

Преимуществом будет то, что выпускается их модификация в виде полого жгутика, что существенно расширяет сферу внедрения: жгутик оптимален для шинирования боковых зубов с внедрением техники сотворения бороздки, для восстановления единичного недостатка зубного ряда либо как кандидатура внутрикорневым штифтам.

Применение системы "Фибер-Сплинт Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат" ( Fiber - Splint ) при лечении болезней пародонта и замещении

одиночных изъянов зубного ряда

База системы "Фибер-Сплинт" лента из микроволоконного кварца шириной 4 мм, шириной 0,06 мм и светоотверждаемый ненаполненный бондинг "Фибер-Бонд". Благодаря микроволоконной структуре "Фибер-Сплинт", пропитанный светоотверждаемым бондингом, после засвечивания галогеновой лампой для полимеризации, образует крепкую конструкцию с внутренним Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат пространственным каркасом.

У пациентов с болезнями пародонта на первом шаге проводилось снятие всех над- и поддесневых отложений с следующей полировкой поверхностей зубов и применением медикаментозной терапии. На 2-ые - третьи день с оральной поверхности, а иногда и с вестибулярной, накладывалась шина из "Фибер-Сплинт".

Разработка наложения шины:

1.Подготовительная абразивная обработка Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат поверхности зубов для сотворения ретенционных пт.

2.Протравливание поверхности зубов.

3.Нанесение бонда на поверхность зубов.

4.Поэтапное прикладывание ленты к зубному ряду с заведением в межзубной просвет и засвечиванием поверхности.

В окончание шина покрывается узким слоем композита с следующей полировкой. При изготовлении шины, из гигиенических суждений, нужно оставлять открытыми придесенные промежутки меж Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат зубами.

При замещении одиночных изъянов может быть производства зуба из фотокомпозита, укрепляющегося на шине меж примыкающими зубами. При данном виде работ нужно изготавливать шины таким макаром, чтоб несущая часть была выдвинута вперед и проходила в толщине искусственно сделанного зуба. Рекомендуется укрепление средней части шины дополнительными слоями "Фибер-Сплинта".

В процессе проведенных Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат шинирований изготовлен ряд выводов, которые можно посоветовать всем докторам:

- ширинование подвижных зубов с 1 степенью подвижности не просит сотворения специальной бороздки (прокола), а при 2-3 степени - просит.

- не рекомендуется проводить пародонтальное шинирование клиентам с низким уровнем соблюдения правил личной гигиены. Наблюдения демонстрируют, что когда у пациента высочайшие значения индексов гигиены Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат, возможность недолговечности шины существенно увеличивается, т.к. конструкция и без того будет являться дополнительным фактором ретенции для зубной бляшки;

- принципиально проверить, чтоб шина оставляла открытыми межзубные промежутки для способности соблюдения пациентом настоящей гигиены полости рта. Особым моментом в следующем гигиеническом уходе за шиной является внедрение суперфлоссов или Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат ершиков.

В заключение проводится рентгенологическая оценка результатов до шинирования и через 6 месяцев после него. По уровню расположения костной ткани по отношению к корню зуба наглядно виден эффект от шинирования.

Если планируется препарирование шинируемых зубов, то действенной кандидатурой неметаллической арматуры может служить проволочная шина, сделанная из лигатурной либо кламмерной проволоки. Неплохой эффект дает Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат дополнительная фиксация проволочной шины к жестким тканям зубов при помощи парапульпарных штифтов. Имеется набор Splint-lockSystem, включающий в себя плетеную проволочную шину с отверстиями для парапульпарных штифтов, набор штифтов.

Еще одна многообещающая и высоко действенная временная конструкция - это шина, сделанная на вакуум-формировочных аппаратах, шина Biostarили MiniStar Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат из жесткого прозрачного поликарбоксилатного материала ImprelonS. Она съемная, просто делается и припасовывается в полости рта, обеспечивает надежную фиксацию как в горизонтальной, так и вертикальной плоскостях, имеет удовлетворительный вид, может восстанавливать концевые и включенные недостатки зубных рядов. Время от времени на шаге подготовительного ортопедического исцеления можно использовать сложные биогенные шинирующие протезы, когда Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат процесс генерализованный и имеет равномерный нрав, а деструкция кости не превосходит 1/2 длины корней зубов. К заключительным ортопедическим вмешательствам перебегают, когда репаративные процессы в пародонте после хирургического вмешательства заканчиваются.

В случае неблагоприятного прогноза изготавливают длительные конструкции со сроком службы 2-3 года (временные - на 2-6 месяцев). К длительным несъемным конструкциям Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат относят временные интегрированные шины, встроенные в твердые ткани зуба. Этим признакам удовлетворяет описанная выше система Splint-lock, или длительная - транскорональная проволочная шина по Комари.

Съемные длительные конструкции представлены "перекрывающими конструкциями". Морфологически "перекрывающие конструкции протезов" представляют собой полные съемные протезы, под базисом которых сохранены корешки неких зубов. Подобные конструкции владеют Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат рядом положительных параметров по сопоставлению с полными съемными конструкциями. Они:

- лучше фиксируются на протезном ложе;

- сохраняют естественный путь передачи жевательного давления;

- владеют большей окклюзионной стабильностью.

Негативной чертой перекрывающих протезов является высочайшая частота кариеса корня, гингивит в области сохраненных корней.

Срок службы при использовании перекрывающих протезов составляет приблизительно 3 года. За этот Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат период времени пациент привыкает к протезу.

Неизменное шинирование.

Неизменные шины используют как целительные аппараты для иммобилизации зубов на длительное время. Нездоровой такими шинами пользуется повсевременно.

Зависимо от топографии недостатка зубного ряда, распространенности и степени деструкции пародонта неизменные конструкции могут быть съемными, несъемными и комбинированными.

1. Несъемные шины.

Несъемные протезы лучше Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат, чем съемные, т.к. фиксируют зубы в горизонтальной и вертикальной плоскостях.

Они обеспечивают надежное укрепление подвижных зубов, образуя из их блок, способный противостоять как единое целое горизонтальным и вертикальным силам, развивающимся при жевании. Они не достаточно нарушают речь, и нездоровые стремительно привыкают к ним.

Основная неувязка при изготовлении - обеспечение надежной фиксации Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат шины либо шины-протеза к шинируемому зубу. Конструкция должна быть довольно жесткой и точно прилегать к протезному ложу, имеющему к тому же достаточную площадь контакта. Прирастить площадь контакта и повысить устойчивость к боковому сдвигу можно методом введения в конструкцию парапульпарных либо внутриканальных штифтов. Более надежной несъемной Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат конструкцией следует признать такую, фиксирующим элементом которой является цельнолитая облицованная либо необлицованная коронка ("цельнолитые несъемные шины"). Твердость цельнолитой коронковой шины-протеза находится в зависимости от материала, из которого сделана конструкция. Поперечное сечение конструкции (прямо пропорционально) и ее протяженность (назад пропорционально). Повысить твердость конструкции можно методом роста поперечного сечения, к примеру, методом сотворения Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат гирлянды с небной (язычной) поверхности. Для обеспечения нужной жесткости конструкция дополняется небным бюгелем, укрепленным на Т-задвижках. Пазы под задвижки сформировывают в области вторых премоляров либо первых моляров. Конструкцию ставят на временный цемент на срок до 3 месяцев, и если за этот срок окажется, что конструкция недостаточно жесткая (это проявляется Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат сколами облицовки, расцементировками, обострением воспалительного процесса в пародонте), то нужно переработать конструкцию.

В текущее время показания к использованию металлокерамических конструкций расширяются и металлокерамические протезы могут применяться при пародонтите легкой и средней степени. У металлокерамических протезов отмечен ряд положительных параметров:

- био инертность керамики (в отличие от пластмассы Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат) исключает травмирование краевого пародонта;

- на глазурной поверхности металлокерамических протезов существенно наименее подходящие условия для образования бляшки.

Область внедрения несъемных конструкций ограничена включенными недостатками. Опорный зуб должен быть довольно устойчивый, иметь довольно костной опоры. В неприятном случае показано изготовка съемной шинирующей конструкции (бюгельной). Она накрепко шинирует зубной ряд в горизонтальной плоскости и Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат обеспечивает хоть какой вид стабилизации зубного ряда. Открытый маргинальный пародонт имеющихся зубов дает возможность избежать травмирования десны в процессе использования протезом. Недочет заключается в том, что для фиксации зуба в вертикальном направлении одних цельнолитых кламмеров недостаточно. Решить данную делему можно с помощью гибридных протезов, т.е. протезов Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат, в конструкции которых находятся как кламмерные фиксирующие элементы, так и замковые (к примеру, жесткие фиксаторы, т.е. телескопы).

Бюгельные протезы с бескламмерной фиксацией требуют производства анкерных коронок, по этому вся конструкция перебегает в вид комбинированных съемных (несъемных) протезов.

2. Съемные шины

Шинирующие характеристики съемных шин обеспечиваются различной композицией непрерывных опорно-удерживающих и Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат перекидных кламмеров, также разной формы окклюзионных накладок. Распространению их содействовала разработка методик параллелометрии, четкого литья на огнеупорных моделях, применение хромокобальтовых сплавов и сплавов из великодушных металлов.

Съемные шины могут применяться для шинирования одной какой-нибудь группы зубов либо всего зубного ряда. При иммобилизации фронтальных зубов шину лучше доводить Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат до премоляров, а при шинировании боковых - до клыков.

Съемные шины могут врубаться в конструкцию дугового протеза как его составляющая часть. Это шины-протезы:

1) шина типа непрерывного кламмера;

2) шина-каппа;

3) единая шина для всего зубного ряда.

Сравнительная оценка съемных и несъемных шин.

Оба вида шин владеют положительными и отрицательными качествами.

К положительным Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат свойствам несъемных шин относится:

1) их способность обеспечивать блокирование системы в 3-х направлениях: вертикальном, трансверзальном, медиодистальном;

2) оставляя открытым десневой кармашек (исключение - блок полных коронок), делают его легкодоступным для медикаментозной и хирургической (кюретаж) терапии;

4) нездоровые стремительно привыкают к несъемным шинам, а фонетические нарушения появляются изредка и стремительно устраняются без помощи доктора Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат.

Отрицательные характеристики несъемных шин:

1) необходимость препарирования зубов, сопровождающееся грубой травмой эмали и дентина;

2) применение штифтовых шин предугадывает удаление пульпы, что при пломбировании каналов порождает опасность развития верхушечного периодонтита;

3) несъемные шины тяжело накладываются при веерообразном расхождении зубов;

4) конструкции колпачковых шин непрочны и разрываются по полосы пайки, имеет место расцементировка Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат;

5) несъемные шины усугубляют гигиену полости рта.

Шинирующие характеристики несъемных шин обеспечиваются кламмерами, когтевидными отростками и окклюзионными накладками. Они делают иммобилизацию только в 2-ух направления: вестибулооральном, медиолатеральном (для фронтальных зубов) либо медиодистальном (для боковых зубов). Эти шины не всегда делают фиксацию в вертикальном направлении.

Съемные шины просто поддаются чистке, меньше нарушают Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат гигиену полости рта. Нарушения эстетики малы.

Преимуществом является возможность использовать их для профилактики многофункциональной перегрузки пародонта, при недостатках зубных рядов с признаками заболевания пародонта, но без патологической подвижности зубов.

Изготовка съемных шин делается в лаборатории, в полости рта хворого манипуляции сокращаются. Это также относится к плюсам этого вида шинирования Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат.

К недочетам таких шин относится то, что при изготовлении их требуется большая точность: непременное применение параллелометрии и четкого литья на огнеупорных моделях. При нарушении точности наложения и снятия шины вероятна перегрузка пародонта отдельных зубов.

Показания к включению зубов в шину.

Показания к включению зубов в шину Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат зависят от величины атрофии зубной альвеолы и формы заболевания пародонта. Зубы с подвижностью III степени подлежат удалению. Нужно удалить зубы с подвижностью II степени, если имеется атрофия более 2/3 лунки. Зубы с подвижностью I степени при атрофии лунки более чем на одну вторую при пародонтитах убирают, а при пародонтозе их необходимо включить в Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат шину. При приобретенных периапикальных конфигурациях зубы с подвижностью Iстепени и с отлично пломбированными корневыми каналами подлежат шинированию. При нехороший обтурации корневого канала зуб может быть включен в шину только при отсутствии конфигураций верхушечного периодонта и размеренного клинического течения (отсутствие болей до исцеления и через 3-4 недели после него). В Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат случае обострения приобретенного периодонтита, зуб не врубается в шину. Зубы с подвижностью II степени и приобретенными околоверхушечными очагами, даже если каналы отлично пломбированы, шинированию не подлежат. Наличие свищевого хода является противопоказанием к включению зуба в шинирующий блок, даже если канал запломбирован.

Главные виды шинирования.

Направление патологической подвижности Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат хоть какого зуба всегда точно и находится в зависимости от расположения его в зубной дуге. Для моляров и премоляров полосы их подвижности лежат практически в параллельных плоскостях, для резцов и клыков - в плоскостях, расположенных под углом друг к другу. Лучший итог при шинировании достигается, если шина соединяет воединыжды зубы, полосы Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат подвижности которых лежат в пересекающихся плоскостях. Для фронтальной группы зубов применяется шина, объединяющая резцы и клыки. Это передняя иммобилизация . Она комфортна поэтому, что, во-1-х, пародонт клыков наименее поражен и воспринимает на себя часть давления, разгружая ослабленный пародонт резцов; во-2-х, восстанавливается единство группы зубов, имеющих схожую функцию Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат; в-3-х, зубы размещены по дуге, в связи с этим шина приобретает огромную устойчивость.

Иммобилизация зубов, при которой шина размещается в переднезаднем направлении, именуется боковой (сагиттальной) . Боковая иммобилизация позволяет сделать блок зубов, устойчивых к усилиям, развивающимся в вертикальном, поперечном и переднезаднем направлениях. При определенной степени атрофии лунок этого бывает Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат довольно, чтоб уменьшить многофункциональную нагрузку и получить терапевтический эффект.

Особенности протезирования нездоровых с недостатками зубного ряда

при пародонтозе и пародонтитах.

К особенностям медицинской картины пародонта, осложненной потерей зубов, следует отнести возникновение дополнительной многофункциональной нагрузки, обусловленной уменьшением числа зубов. Огромное значение для развития заболевания в этих критериях имеет количество утраченных зубов, размещение Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат недостатка, вид прикуса, степень атрофии альвеолярной части. При утрате боковых зубов фронтальные получают дополнительную нагрузку. В связи с этим возрастает подвижность зубов, верхние резцы и клыки веерообразно расползаются, выдвигаясь вперед, промежутки меж ними растут, миниатюризируется межальвеолярная высота, и как следствие миниатюризируется нижняя третья часть лица. Сразу меняется положение нижней головки Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат нижней челюсти в суставной ямке, появляется опасность многофункциональной перегрузки сустава.

Все обозначенные особенности течения пародонтоза и пародонтита при частичной потере зубов определяют нрав ортопедической терапии. Она заключается в шинировании сохранившихся зубов и протезировании недостатка.

Пациентов с болезнями пародонта и нарушением непрерывности зубных рядов стильно поделить на три группы Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат. К первой группе относятся нездоровые с включенными, ко 2-ой - с концевыми (однобокими и двухсторонними) недостатками зубной дуги; третью группу составляют нездоровые с множественными недостатками и маленькими (по 2-3) группами зубов.

При расположении недостатка в фронтальном отделе зубного ряда протезирование осуществляется с помощью разных видов мостовидных протезов. Опорами являются оставшиеся зубы Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат. Мостовидный протез является шиной. Если недостаток большой (утрата клыков, премоляров), оставшиеся корневые зубы шинируют несъемной шиной, а недостаток замещают съемным протезом.

При однобоких и двухсторонних включенных недостатках, образующихся при удалении 1-2 моляров и премоляров, шинирование осуществляется мостовидными протезами, опорными элементами которых являются экваторные и полные коронки.

Снижение высоты тела мостовидного протеза Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат ведет к уменьшению площади спайки его с коронкой, что вызывает поломку протезов. В этих случаях используют литые конструкции либо малые седловидные протезы с кламмерами на зубы, блокированные несъемными шинами. Мостовидные протезы противопоказаны, если дистально расположенный зуб подвижен. Для этого используют шинирование дуговым протезом с непрерывным кламмером и когтевидными отростками Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат при подвижности фронтальных зубов.

Съемные шинирующие протезы показаны при огромных включенных недостатках, значимом поражении пародонта либо отсутствии довольно крепкой дистальной опоры. Используют дуговой протез, который позволяет выполнить поперечную стабилизацию.

Передняя группа зубов шинируется несъемными шинами. При большой подвижности зубов шинирование может быть усилено методом включения в нижний дуговой протез Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат многозвеньевого кламмера, по этому фронтальные зубы получают дополнительную поддержку с язычной стороны. Можно сделать и радиальную фиксацию. Для этого многозвеньевой кламмер пичкают когтевидными отростками. Наилучшая радиальная фиксация достигается при обоюдном сочетании несъемных шин и шинирующего съемного протеза.

Шинирование остаточного зубного ряда может быть 3-мя методами: несъемными шинами, шинирующими приспособлениями Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат, включенными в конструкцию съемного протеза и методом композиции этих методов. Конструкция несъемной шины находится в зависимости от положения шинированных зубов. Предпочтение отдается шинам, покрывающим окклюзионную поверхность.

При пародонтопатиях, осложненных концевыми (однобокими либо двухсторонними) недостатками, протезирование делается съемными протезами. Показания к применению определяются величиной недостатка, состоянием пародонта сохранившихся зубов Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат, выраженностью альвеолярных отростков и твердого неба.

При комбинированных недостатках протезированию предшествует шинирование каждой группы зубов несъемными протезами. Дистально расположенные зубы заблокируют экваторными, а зубы, видимые при ухмылке - комбинированными коронками. Границы протезов у таких нездоровых должны быть очень полными, чтоб с одной стороны, сделать протез устойчивым, а с другой Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат - разгрузить оставшиеся зубы методом передачи давления на небе и беззубые альвеолярные части.

Верно подобранный и проведенный комплекс ортопедических вмешательств, направленный не только лишь на восстановление изъянов зубного ряда, да и на надежную стабилизацию оставшихся зубов, содействует нормализации окклюзионных нагрузок, трофики пародонта и репаративным процессам в его тканях, повышая тем эффективность Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат исцеления болезней пародонта.

Перечень использованной литературы:

1. Акулович А.В. "Применение современных материалов для шинирования"/ Стоматология, Материалы IV съезда Стомат. Ассоциации Рф, 1998 г.

2. Акулович А.В., Орехова Л.Ю. "Современные методики шинирования подвижных зубов в всеохватывающем лечении болезней пародонта" / "Новое в стоматологии" №4 - 1999 г.

3. Барер Г.М., Лемецкая Т Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат.И. "Заболевания пародонта. Клиника, диагностика, исцеление", 1996 г.

4. Вебер Г. "Ортопедическое исцеление широких изъянов зубного ряда с применением имплантов и без их"

5. Гаврилов Е.И., Щербаков "Ортопедическая стоматология"

6. Каламкаров Х.А. "Ортопедическое исцеление болезней пародонта"

7. Копейкин В.Н., Понамарева В.А., Миргазизов М.З., Миликевич В.Ю., Большаков Г.В., Воронов А.П Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат., Троянский Г.Н., Гожая Л.Д. "Ортопедическая стоматология", 1988 г.

8. Кулаков О.Б., Шамшина А.В., Супрунов С.Н. "Опыт внедрения системы Фибер-Сплинт производства Швейцарии при лечении болезней пародонта и замещении одиночных изъянов зубного ряда" / "Вестник стоматологии" №6 -1999г.

9. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н Ортопедическое лечение заболеваний парадонта - реферат., Жулев Е.Н. "Ортопедическая стоматология", 1998 г.


osliki-medvezhata-i-cvetnie-shariki.html
oslozhneniya-antibiotikoterapii-referat.html
oslozhneniya-dlya-materi-i-ploda.html